medicina48巻10号

2011年10月発行

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために 一般内科医が対応できる血液疾患の治療 【専門医による治療後の経過観察，マネジメント】

自己免疫性溶血性貧血，特発性血小板減少性紫斑病の経過観察・慢性期治療

著者： 廣川誠¹

所属機関： ¹秋田大学医学部附属病院腫瘍情報センター

ページ範囲：P.1778 - P.1780

ポイント

★自己免疫性溶血性貧血（AIHA）に輸血を行う場合，診断名を輸血部の交差適合試験担当者に連絡する．

★AIHAの診断後にリンパ系腫瘍や膠原病を発症することがある．

★無症状の軽症特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は経過観察とし，有症状・血小板数3万/μl以下では治療を開始する．

★慢性ITPの治療目標は血小板数を3～5万/μl以上に維持することであり，正常化ではない．

★摘脾前に肺炎球菌ワクチンを接種し，摘脾後は抗菌薬の自己管理について検討する．

参考文献

1）Lechner K, et al：How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood 116：1831-1838, 2010

2）Stasi R, et al：Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura；A systematic review. Blood 113：1231-1240, 2009

3）Provan D, et al：International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 115：168-186, 2010

4）George JN, et al：Treatment and prognosis of immune（idiopathic）thrombocytopenic purpura in adults. UpToDate 2011（www. uptodate. com）