medicina48巻10号

2011年10月発行

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

一般内科医が対応できる血液疾患の治療 【専門医による治療後の経過観察，マネジメント】

好中球減少患者の管理

著者： 西尾充史¹

所属機関： ¹北海道大学病院造血細胞治療センター・第二内科

ページ範囲：P.1790 - P.1792

文献概要

ポイント

★化学療法では骨髄抑制が少なからず起こり，その中で好中球減少が最も頻度が高い．

★適切な顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）の投与により，ある程度の好中球減少を予防することが可能である．

★発熱性好中球減少症（FN）は，患者のもつリスクにしたがった対応が要求される．

★高リスク患者のFNは致死的合併症の背景となりうるため，早期の広域抗菌薬の経験的投与が必要である．

参考文献

1）Smith TJ, et al：2006 update of recommendations for the use of white blood cell growth factors；An evidence-based clinical practice guideline. J Clin Oncol 24：3187-3205, 2006

2）Klastersky J, et al：The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index；A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 18：3038-3051, 2000

3）Masaoka T：Evidence-based recommendations for antimicrobial use in febrile neutropenia in Japan；executive summary. Clin Infect Dis 39 （Suppl 1）：S49-52, 2004

4）Freifeld AG, et al：Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer；2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 52：427-431, 2010