medicina48巻11号

2011年11月発行

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか 循環器疾患

安定狭心症

著者： 渡邊雄介¹ 浅野竜太¹ 住吉徹哉¹

所属機関： ¹榊原記念病院循環器内科

ページ範囲：P.48 - P.52

どのような病気なのでしょうか

▲安定狭心症とは，心臓の筋肉（心筋）を栄養している冠動脈という血管が狭くなることにより，心筋が必要とする酸素量に見合った供給ができなくなり（これを心筋虚血という），その結果，胸の痛みや圧迫感，締め付け感などの発作を起こす病気です．

▲急いで歩いたり，階段の昇りや重いものを持ったとき，あるいは精神的な興奮などで心拍数や血圧が上昇し，心筋の酸素必要量が増加することが誘因となります．通常持続時間は長くなく，安静にすることで数分で症状が改善します．

▲冠動脈が狭くなる原因は，高血圧，糖尿病，高脂血症などにより進行した動脈硬化です．血管のけいれんが原因のこともあります．

▲胸の症状が今まで全くなく，ここ1～2カ月以内に始まった場合や，今までよりも軽い動作でも，あるいは安静にしているときにも症状が出る場合は，不安定狭心症の可能性があります．症状が持続する場合は急性心筋梗塞が疑われ，緊急の対応が必要です．

参考文献

1）Campeau L：Grading of angina pectoris. Circulation 54：522（letter）, 1975

2）山科　章：冠動脈病変の非侵襲的診断法に関するガイドライン．Circ J 73：1020-1068, 2009

3）Boden WE, et al；the COURAGE Trial Research Group：Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 356：1503-1516, 2007

4）Serruys PW, et al：Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery by-pass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 360：961-972, 2009

5）上嶋健治：運動負荷試験Q＆A110, 南江堂，2002