medicina48巻11号

2011年11月発行

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか 呼吸器疾患

睡眠呼吸障害

著者： 陳和夫¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学講座

ページ範囲：P.165 - P.168

どのような病気なのでしょうか

▲睡眠呼吸障害（SDB）には睡眠時無呼吸（SA）と睡眠中の低換気により動脈血の二酸化炭素分圧（PaCO₂）が上昇して，結果として低酸素血症になるタイプ（睡眠関連低換気/低酸素血症：SRHH）と特定不能な睡眠時無呼吸/睡眠関連呼吸障害があります．

▲SAには無呼吸中に呼吸努力を伴い，呼吸再開時に鼾を伴う閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と，無呼吸中に呼吸努力を伴わない（胸・腹が動かない）中枢性睡眠時無呼吸（CSA）があります．心不全，脳卒中患者にはCSAの1種類であり，無呼吸を伴い呼吸が漸増，漸減するCheyne-Stokes呼吸がみられることがあります．

▲SRHHには生まれつきの睡眠時の浅呼吸，チアノーゼ，無呼吸を伴うタイプ，原因不明で浅い呼吸を伴うタイプ，内科疾患（COPD，神経筋疾患など）に伴い睡眠中の特にREM睡眠期に低呼吸が顕著になるタイプがあります．

参考文献

1）American Academy of Sleep Medicine：The International Classification of Sleep Disorders. 2nd ed, American Academy of Sleep Medicine, One Westbrook Corporate Center, Westchester, 2005

2）大井元晴：睡眠呼吸障害の歴史，定義と考え方．medicina 48：924-927, 2011

モニター，反復睡眠潜時検査．medicina 48：970-974, 2011

4）Chin K, et al：Falls in blood pressure in patients with obstructive sleep apnoea after long-term nasal continuous positive airway pressure treatment. J Hypertens 24；2091-2099, 2006