medicina48巻11号

2011年11月発行

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか 感染症

不明熱

著者： 津沢薫¹ 小山茂¹

所属機関： ¹東京都立広尾病院内科

ページ範囲：P.568 - P.572

どのような病気なのでしょうか

▲不明熱とは病名ではなく症状名です．38℃以上の発熱が続き，3回の外来受診や3日間の入院精査でも診断に至らない場合に不明熱と呼びます．

▲不明熱は，3週間以上発熱が続く古典的不明熱に加えて，院内不明熱，好中球減少性不明熱，HIV関連不明熱の4つに分類されます．

▲原因となる病気は多岐にわたりますが，①膠原病，②感染症，③悪性腫瘍の順で，これらが全体の約3/4を占めます．特に古典的不明熱以外の不明熱では感染症が主な原因です．

参考文献

1）Durack DT：Fever of unknown origin, Mackowiak PA（ed）：Fever, Basic Mechanisms and Management, 2nd ed, pp 237-249, Lippincott-Raven Pub, Philadelphia, 1997

2）大野英明，河野　茂：不明発熱の原因疾患としての結核．臨と研77：687-691, 2000

3）Chantal P, et al：A prospective multicenter study on fever of unknown origin；The yield of a structured diagnostic protocol. Medicine 86：27-38, 2007

4）Cunha BA：Fever of unknown origin；Clinical overview of classic and current concept. Infect Dis Clin N Am 21：867-915, 2007

5）Gelfand JA, Callahan MV：不明熱，福井次矢，黒川　清（監修）：ハリソン内科学第3版（原著第17版）, pp 134-139, メディカルサイエンスインターナショナル，2009

6）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル，第2版，医学書院，2008