medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病 関節リウマチ診療Update

関節リウマチ診断時に行う検査

著者： 津田篤太郎¹

所属機関： ¹JR東京総合病院リウマチ膠原病科

ページ範囲：P.176 - P.179

ポイント

★関節リウマチ新分類基準では，「ほかの疾患で説明できない」滑膜炎の存在が前提である．

★感染症・代謝性疾患やほかの膠原病との鑑別のため，適切に検査を施行する必要がある．

★診断特異的な検査（リウマトイド因子・抗CCP抗体など）の有用性と限界の理解が重要である．すなわち「リウマトイド因子陰性・CCP陰性だからリウマチではない」は間違い．「CRP・血沈正常だからリウマチではない」も間違いである．

参考文献

1）岸本暢将（編）：すぐに使えるリウマチ膠原病診療マニュアル，羊土社，2009

2）上野征夫：リウマチ病診療ビジュアルテキスト，第2版，医学書院，2008

3）山中寿・鎌谷直之：関節リウマチ：内科，東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター（編）：Evidence Based Medicineを活かす膠原病・リウマチ診療，改訂第2版，pp 23-59, メジカルビュー社，2007