medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病 関節リウマチ診療Update

Treat to Target（T2T）―日常診療での臨床的寛解をめざした活動性モニタリング

著者： 岸本暢将¹

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人，小児）

ページ範囲：P.180 - P.183

ポイント

★日常診療においてRAの治療目標は，ほとんど治ったような状態である“臨床的寛解”である．

★臨床的寛解を達成するために，抗リウマチ薬開始前と開始後は最低3～6カ月おきに疾患活動性を用いて評価し治療調節を行う．

★臨床的寛解基準が2010年米国リウマチ学会で発表され，実臨床ではCDAI≦2.8と決められた．

★tightに治療調節を行いRAの疾患活動性をコントロールすることにより，すべての薬剤の中止＝“治癒？”が可能な時代になっている．

参考文献

1）van der Heijde DM, et al：Judging disease activity in clinical practice in rheumatoid arthritis：first step in the development of a disease activity score. Ann Rheum Dis 49：916-920, 1990

2）Grigor C, et al：Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis（the TICORA study）；A single-blind randomized controlled trial. Lancet 364：263-269, 2004

3）Klarenbeek NB, et al：The outcomes of six years DAS steered treatment in four dynamic treatment strategies in patients with recent onset rheumatoid arthritis. EULAR 2010, THU0179

4）Smolen JS, et al：Treating rheumatoid arthritis to target；Recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 69：631-637, 2010

5）Pinals RS, et al：Preliminary criteria for clinical remission in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 24：1308-1315, 1981

6）Felson DT, et al：ACR/EULAR Definition of remission. Arthritis Rheum/Ann Rheum Dis（in press）

7）岸本暢将（編）：一目でわかる，関節痛・不明熱の鑑別，治療，専門科へのコンサルト．すぐに使えるリウマチ・膠原病診療マニュアル，羊土社，2009