medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病 関節リウマチと鑑別が必要な疾患とその特徴 【若年～中年で多い疾患】

多発性筋炎・皮膚筋炎（PM・DM）

著者： 高田和生¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医歯学融合教育支援センター

ページ範囲：P.203 - P.208

ポイント

★初期診断的評価は，病歴・身体所見および検査にて筋病態の存在を確認，鑑別疾患の除外，筋・皮膚外病変合併の評価，悪性腫瘍合併の評価，の4つの過程より成る．

★多発性筋炎を疑う症例や，特徴的な皮疹を伴わない症例に皮膚筋炎を疑う場合には，筋生検の施行が推奨される．

★合併する間質性肺炎の糖質コルチコイドへの反応性は低く，特に皮膚筋炎に合併頻度の高い急速進行性間質性肺炎は短期生命予後不良であり，初期治療開始時より強力な免疫抑制治療が必要である．

参考文献

1）Bohan A, Peter JB：Polymyositis and dermatomyositis（first of two parts）. N Engl J Med 292：344-347, 1975

2）Sontheimer RD：The management of dermatomyositis；Current treatment options. Expert Opin Pharmacother 5：1083-1099, 2004

3）Sontheimer RD：Dermatomyositis；An overview of recent progress with emphasis on dermatologic aspects. Dermatol Clin 20：387-408, 2002