medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

関節リウマチと鑑別が必要な疾患とその特徴 【高齢者に多い疾患】

リウマチ性多発筋痛症（PMR）・巨細胞性動脈炎（GCA）

著者： 金城光代¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院総合内科

ページ範囲：P.239 - P.242

文献概要

ポイント

★PMRは高齢者疾患で，肩関節周囲の痛みと可動域制限と炎症反応上昇を特徴とする．

★PMR類似疾患は多数あり，感染症を含めた除外診断をしっかり行う．

★プレドニゾロン治療に対する反応はPMR診断の助けとなる．

★PMR症状に加えて頭痛・発熱・複視があればGCAを疑い，ステロイド開始と側頭動脈生検を行う．

参考文献

1）Bird HA, et al：A comparison of sensitivity of diagnostic criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 64：626-629, 2005

2）Salvarani C, et al：Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet 372：234-245, 2008

3）Dasgupta B, et al：Developing classification criteria for polymyalgia rheumatica；Comparison of views from an expert panel and wide survey. J Rheum 35：270, 2008