medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病 関節リウマチと鑑別が必要な疾患とその特徴 【高齢者に多い疾患】

結晶誘発性関節炎―痛風・偽痛風

著者： 横川直人¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科

ページ範囲：P.244 - P.248

ポイント

★結晶性関節炎は必ず偏光顕微鏡で結晶を同定できるまで確定診断としない．

★結晶性関節炎で発熱をきたすことは多いが、必ず関節液の培養を行い化膿性関節炎を否定すること．

★閉経前の女性や関節リウマチの患者で痛風はきわめて稀である．

参考文献

1）福井次矢・他：ハリソン内科学，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2009

2）Becker MA, et al：Febuxostat compared with allopurinolin patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med 353：2450-2461, 2005

3）Reinders, et al：Efficacy and tolerability of urate-lowering drugs in gout；A randomised controlled trial of benzbromarone versus probenecid after failure of allopurinol. Ann Rheum Dis 68：51-56, 2009

4）Borstad GC, et al：Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. J Rheumatol 31：2429-2432, 2004

5）Terkeltaub RA, et al：High versus low dosing of oral colchicines for early acute gout flare：Twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis Rheum 62：1060-1068, 2010