medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病 関節リウマチと鑑別が必要な疾患とその特徴 【どのような年齢でも起こる疾患】

不明熱

著者： 萩野昇¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院アレルギー・リウマチ内科

ページ範囲：P.249 - P.256

症例　55歳男性，不明熱精査中に亜急性に進行する腎機能低下を認め，腎生検が予定されていた．検査前日に強い背部痛・血圧低下をきたし，造影CTで左腎の大きな血腫を認めた（図1）．緊急で施行された血管造影検査で，腎動脈に多発する動脈瘤（一部破綻した動脈瘤からの造影剤血管外流出を伴う）を認めた（図2）．結節性多発動脈炎と診断した．

　塞栓術を施行・止血に成功した後，ただちにステロイド投与を開始した．

参考文献

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