medicina48巻2号

2011年02月発行

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病 関節リウマチと鑑別が必要な疾患とその特徴 【どのような年齢でも起こる疾患】

化膿性関節炎

著者： 宇都宮雅子¹ 本郷偉元²

所属機関： ¹亀田総合病院リウマチ膠原病内科 ²武蔵野赤十字病院感染症科

ページ範囲：P.269 - P.272

ポイント

★化膿性関節炎は内科的準緊急疾患であり，単関節炎あるいは少関節炎を見た際，鑑別に挙げ十分な評価/除外を行うことが不可欠である．

★関節液検査が診断の鍵である．

★関節リウマチや偽痛風と合併することもありうるため，ひとつ診断がついても安心しない．

★疑ったら培養結果を待たずに，抗菌薬の投与を開始する．

参考文献

1）Margaretten ME, et al：Does this adult patient have septic arthritis ? JAMA 297 1478-1488, 2007

2）Geirsson ÁJ, et al：Septic arthritis in Iceland 1990-2002；Increasing incidence due to iatrogenic infection. Ann Rheum Dis 67 638-643, 2008

3）Kaandorp CJE, et al：Incidence and sources of native and prosthetic joint infection；A community based prospective survey. Ann Rheum Dis 56：470-475, 1997

4）Goldenberg DL, et al：Septic arthritis and other infections of rheumatologic significance. Rheum Dis Clin North Am 17：149-156, 1991

5）Firestein GS, et al：Kelley's Textbook of Rheumatology, Saunders, 2008

6）Hochberg MC, et al：Rheumatology, Mosby, 2007