medicina48巻2号

2011年02月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

CKD患者の貧血治療は益か害か

著者： 秋澤忠男¹

所属機関： ¹昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門

ページ範囲：P.308 - P.310

文献概要

最近の動向

　腎性貧血は腎不全患者に最も高頻度に発症する合併症で，その第1治療選択薬である遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン製剤（rHuEPO）がわが国で実用化してから20年が経過している．rHuEPOを代表とする赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent：ESA）の登場に伴い，腎性貧血をどのレベルに管理するか（治療の目標ヘモグロビン：Hb）が治療上の大きな課題となった．効果と安全性上，健常者と同じレベルまで貧血を改善するのが得策か否か，の論争である．

参考文献

1）Singh AK, et al：CHOIR Investigators；Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney desease. N Engl J Med 355：2085-2098, 2006

2）Besarab A, et al：The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med 339：584-590, 1998

3）Pfeffer MA, et al：TREAT Investigators；A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med 361：2019-2032, 2009

4）Palmer SC, et al：Meta-analysis；erythropoiesis-stimulating agents in patients with chronic kidney disease. Ann Intern Med 153：23-33, 2010

5）Szczech LA, et al：Secondary analysis of the CHOIR trial epoetin-alpha dose and achieved hemoglobin outcomes. Kidney Int 74：791-798, 2008

6）Solomon SD, et al：Erythropoietic response and outcomes in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med 363：1146-1155, 2010