medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall 神経疾患を疑ったら

Stroke：頭部CTでearly CT signは何？―早期のrt-PA使用のために

著者： 鈴木淳一郎¹ 西川佳友² 伊藤泰広¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院神経内科 ²トヨタ記念病院救急科

ページ範囲：P.566 - P.569

ポイント

★CTの利点は検査時間が短いことだが，early CT signの評価には習熟が必要である．

★early CT signは，脳実質の所見と脳血管の所見があるがrt-PA使用には前者が重要である．

★rt-PA静注療法でearly CT signの許容範囲はMCA（中大脳動脈）領域の1/3以下，ASPECTSで8点以上である．

★MRIは情報量が多く，rt-PA静注療法に際してMRIを追加することが多くなっている．

参考文献

1）Marler JR, et al：Early stroke treatment associated with better outcome：The NINDS rt-PA stroke study. Neurology 55：1649-1655, 2000

2）Pexman JH, et al：Use of the Alberta Stroke Program Early CT score（ASPECTS）for assessing CT scans in patuients with acute stroke. AJNR 22：1534-1542, 2001

3）日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会ほか．rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針．2005　10月

4）Hacke W, et al：Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study（ECASS）. JAMA 274：1017-1025, 1995