medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

神経疾患を疑ったら

激しい頭痛，頭部CTを撮ったけど何もなし．その次の検査は？

著者： 茂木恒俊¹

所属機関： ¹飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.575 - P.578

文献概要

ポイント

★頭部CTは時間軸を考えて見る．

★鑑別に沿った検査を考える．

★再度，片頭痛の病歴を確認！

参考文献

1）Van Gijn J, Van Dongen KJ：The time course of hospitalis haemorrhage on computed tomograms. Neuroradiology 23：153-156, 1982

2）北原理：救急症例のPitfall No. 4失神が主訴のくも膜下出血．Doctor's network 40：2月号，2010

3）林寛之：Step beyond resident第2巻　救急で必ず出会う疾患編，羊土社，2006

4）Mitchell P, et al：Detection of subarachnoid haemorrhage with magnetic resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiat 70：205-211, 2001

5）前川道隆，山中克郎：髄膜炎の治療ってどれくらい焦らないといけない? medicina 47：816-819, 2010

6）鈴木富雄．眼は口ほどにものを言うっていいますが……．medicina 47：860-863, 2010

7）Michael E. D, et al：The rational clinical examination. Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA 296：1274-1281, 2006