medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

神経疾患を疑ったら

なんだか言っていることがおかしいCTでは異常なさそうなのだけど…

著者： 本田大祐¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院神経内科

ページ範囲：P.584 - P.588

文献概要

ポイント

★画像検査を急ぐ前に，迅速にバイタルサインと血糖値をチェックし，病歴を確認する．

★CTで異常がない場合に念頭に置くべき疾患に単純ヘルペス脳炎（HSE）やWernicke脳症がある．

★MRIの撮像シークエンスとしては，拡散強調像（DWI），MRAのみならず，FLAIR像も選択する．

★HSEでは側頭葉内側や前頭葉下面，Wernicke脳症では中脳水道周囲や視床内側に病変が好発する．

★画像所見の欠如からHSEやWernicke脳症を否定せず，早期から治療を開始するべきである．

参考文献

1）D Caine, et al：Operational criteria for the classification of chronic alcoholics：Identification of wernicke's encephalopathy. JNNP 62：51-60, 1997

2）日本神経感染症学会（編）：単純ヘルペス脳炎診療ガイドライン．（同学会のホームページにて公開されている．）

3）Hatipoglu HG, Sakman B, Yuksel：Magnetic resonance and diffusion-weighted imaging findings of herpes simplex encephalitis. Herpes 15：13-17, 2008

4）Zuccoli G, Pipitone N：Neuroimaging findings in acute Wernicke's encephalopathy：Review of the literature. American journal of roentgenology 192：501-508, 2009（http://www.ajronline.org/cgi/content/full/192/2/501で公開されている．）