medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall 腹部疾患を疑ったら

虫垂炎と思ったのに超音波・腹部CTで所見がはっきりしない―超音波・腹部CTにおける診断のポイント

著者： 前田重信¹

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター

ページ範囲：P.590 - P.593

ポイント

★急性虫垂炎以外の疾患を否定しよう．

★術前画像診断にはまずエコー．

★CTは感度，特異度ともにエコーより優る．

★エコー・CTともに虫垂の直径6mm以上で虫垂炎を強く疑う．

★やはり総合診断を．

参考文献

1）Bakker OJ, et al：Guideline on diagnosis and treatment of acute appendicitis：Imaging prior to appendectomy is recommended. Ned Tijdschr Geneeskd 154：A303, 2010

2）根東順子，他：経静脈的造影CTが診断に不要な急性虫垂炎症例の検討．日消外会誌40：8-14, 2007

3）Rao PM, et al：Helical CTcombined with contrast material administered only through the colon for imaging of suspected appendicitis. Am J Roentgenol 169：1275-1280, 1997

4）Rao PM, Rhea JT, Novelline RA：Sensitivity and specificity of the individual CT signs of appendicitis：Experience with 200 helical appendiceal CT examinations. J Comput Assist Tomogr 21：686-692, 1997

5）Jang KM, et al：What is the complementary role of ultrasound evaluation in the diagnosis of acute appendicitis after CT? Eur J Radiol 74：71-76, 2010