medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall 感染症を疑ったら

感染症のフォーカス探し

著者： 井口光孝¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院難治感染症部

ページ範囲：P.616 - P.619

ポイント

★救急診療は感染症の宝庫．

★感染症を診断する＝感染している「微生物」と「臓器」を推定すること．

★感染症診断の主役は病歴聴取・身体診察と微生物学的検査→画像検査はあくまで脇役．

★事前（検査前）確率の見積もりのない画像検査は非常に危険．

★感染症診断において画像検査が有用となる場合で，造影CTが最も有用であることが多い．

参考文献

1）岸田直樹：感染臓器はどのように同定したらよいでしょうか？ コツを教えてください，大曲貴夫（編）：抗菌薬について内心疑問に思っていることQ＆A, pp 34-40, 羊土社, 2009

2）感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2008年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_miyatake_h.pdf

3）Stunell H, et al：Imaging of acute pyelonephritis in the adult. Eur Radiol 17：1820-1828, 2007

4）Huang MN, et al：The prognostic values of soft tissue sonography for adult cellulitis without pus or abscess formation. Intern Med J 39：841-844，2009

5）Fayad LM, Carrino JA, Fishman EK：Musculoskeletal infection；Role of CT in the emergency department. Radiographics 27：1723-1736, 2007

6）Mortelé KJ, Segatto E, Ros PR：The infected liver；Radiologic-pathologic correlation. Radiographics 24：937-955, 2004