medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall 内科医が遭遇する軽症外傷

下肢の外傷（足，膝）：足をひねった，膝をぶつけた

著者： 安炳文¹ 太田凡¹

所属機関： ¹京都府立医科大学救急医療学教室

ページ範囲：P.628 - P.632

ポイント

★病歴と身体所見から受傷部位を類推し，適切な撮影部位・方法を選択する．

★骨折はX線写真所見単独で判断せず，必ず身体所見と照らし合わせる．

★Ottawa ankle rules，ottawa knee ruleを参考にする．

★「痛い」のには理由があり，「骨折がない」とは簡単に言えない．

★明らかな「痛み」を伴う場合には，骨折に準じて固定などの初期治療を行う．

参考文献

1）Stiell IG, et al：A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med 21：384-390, 1992

2）Bachmann LM, et al：Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot：Systematic review. BMJ 326：417, 2003

3）Stiell IG, et al：Derivation of a decision rule for the use of radiography in acute knee injuries. Ann Emerg Med 26：405-413, 1995

4）Bachmann LM, et al：The accuracy of the Ottawa knee rule to rule out knee fractures：a systematic review. Ann Intern Med 140：121-124, 2004

5）Raby N, Berman L, de Lacey G：Knee：Accident and Emergency Radiology, 2nd ed, pp204-206, Elsevier Saunders, Philadelphia, 2005