medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

内科医が遭遇する軽症外傷

頭を打ってしまった―頭部CTの適応と読影の注意点

著者： 古武達也¹ 林寛之¹

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター

ページ範囲：P.641 - P.643

文献概要

ポイント

★CTは選択的に，頭蓋内病変が疑わしい患者，リスクの高い患者で撮る．

★CT適応のルールを参考にしながらも，社会的な適応なども考慮し柔軟に対応する．

★CTはsystematicに読影する．

★CTの所見だけにこだわらず，患者の状態も見ながら総合的にマネジメントを行う．

参考文献

1）Stiell IG, et al：The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet 357：1391-1396, 2001

2）Haydel MJ, et al：Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med 343：100-105, 2000

4）Zachary Levine：Mild traumatic brain injury. Part 1；Determining the need to scan. Canadian Family Physician 56：346-349, 2010

5）Kuppermann N, et al：Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma；A prospective cohort study. Lancet 374：1160-1170, 2009

6）Joshua Seth Broder：Head computed tomography interpretation in trauma；A Primer. Psychiatr Clin N Am 33：821-854, 2010

7）林　寛之：Step Beyond Resident―外傷・外科診療のツボ編，羊土社，2006

8）林　寛之：ERの裏技―極上救急のレシピ集，シービーアール，2009