medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall 内科医が遭遇する軽症外傷

追突されて頸が痛い―頸椎X線の適応と読影，頸椎CT，MRIの適応

著者： 今明秀¹

所属機関： ¹八戸市立市民病院救命救急センター

ページ範囲：P.644 - P.646

ポイント

★頸椎X線が不要な場合：頸椎圧痛なし，意識状態良好，アルコール摂取なし，神経学的正常，他部位劇痛なし，受傷機転が軽い．

★頸椎X線読影は，まずCは7個，Alignment，Bone，Cartilage，Distance of soft tissue，3×7＝21の順で．

★頸椎CT検査の適応は，開口位不能，下位頸椎不明，骨折あり，骨折不明確，臨床上骨折を疑う時．

★脊髄損傷が臨床的に疑われる場合はMRIを撮影する．

参考文献

1）Panacek EA, et al：Test performance of the individual NEXAS low-risk clinical screening criteria for cervical spine injury. Ann Emerg Med 38：22-25, 2001

2）日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第3版編集委員会（編）：外傷初期診療ガイドラインJATEC，161-17⑧，ヘルス出版，2008

3）Denis F：The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine 8：817-831, 1983