medicina48巻4号

2011年04月発行

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

その他

造影剤を使っていいの？―造影剤腎症の予防策とメトホルミン服用者への造影剤使用

著者： 寺西智史¹ 山中克郎²

所属機関： ¹愛知県厚生連安城更生病院教育研修センター ²藤田保健衛生大学総合救急内科

ページ範囲：P.647 - P.651

文献概要

ポイント

★造影剤急性腎症（CIAKI）の統一された定義は存在しない．

★腎障害の発症機序は血流減少，低酸素，直接毒性である．

★造影剤腎症の発症リスクは，脱水，CKD，糖尿病，高齢者など．確立された予防策は少ない．

★検査前に必ず腎機能評価を!　リスク回避の努力は惜しまない！

★メトホルミン投与量上限の増加が日本で認められ，注意が必要である．

参考文献

1）ESUR Guidelines on Contrast Media version7.0：European Society of Urogenital Radiology（HP：http://www.esur.org/Contrast-media.51.0.htmlに日本語で公開）

2）Manual of contrast media Ver.7：American College of Radiology（HP：http://www.acr.org/default.aspxに公開）

3）Standards For Iodinated Intravascular Contrast Agent Administration To Adult Patients：Royal College of Radiologists（HP：http://www.rcr.ac.uk/index.aspxに公開）

4）Richard S：Contrast-Induced Acute Kidney Injury（CIAKI）. Radiol Clin N Am 47：783-788, 2009

5）Richard W K, Ramit L：Contrast-Induced Nephropathy after Intravenous Administration：Fact or Fiction?：Radiol Clin N Am 47：789-800, 2009

6）Maurice L, Laurent J：Contarast-induced acute kidney injury：how should at-risk patients be identified and managed?. J Nephrol 4：387-398, 2010

7）柴垣有吾，内野滋彦，讃井將満：INTENSIVIST Vol. 1 No.3特集 AKI, MEDSi, 2009

8）Alice M S：Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of contrast -induced nephropathy. Up To Date version18.2, 2010

9）Alice M S：Prevention of contrast-induced nephropathy. Up To Date version18.2, 2010