medicina48巻5号

2011年05月発行

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy ガイドラインをめぐって 【脂質異常症をどの程度に管理すべきと考えるか】

糖尿病を合併している場合

著者： 高橋友乃¹ 小田原雅人¹

所属機関： ¹東京医科大学内科学第三講座（糖尿病・代謝・内分泌内科）

ページ範囲：P.803 - P.806

ポイント

★2型糖尿病に伴う脂質異常症は，高中性脂肪血症，高LDL血症，低HDL血症が多い．

★糖尿病に伴う脂質異常症の管理目標は，LDLは120mg/dl未満と動脈硬化予防のために厳しく設定されている．

★大規模臨床試験から，フェノフィブラートの投与で，糖尿病の三大合併症の抑制の可能性が示されている．

★日本ではスタチンとフィブラートの併用は原則，禁忌であるが，海外の試験では，併用で心血管イベント発症率が31％低下した．

参考文献

1）Turner RC, et al：Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus：United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）. BMJ 316：823-828, 1998

2）Sever PS, et al：Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm（ASCOT-LLA）；A multicentre randomisd controlled trial. Lancet 361：1149-1158, 2003

3）Keech A, et al；FIELD study investigators：Effect of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus（the FIELD study）：Randomised controlled trial. Lancet 357：905-910, 2001