medicina48巻5号

2011年05月発行

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy ガイドラインをめぐって 【脂質異常症をどの程度に管理すべきと考えるか】

CKDを合併する場合

著者： 渡辺毅¹

所属機関： ¹福島県立医科大学腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科（第三内科）

ページ範囲：P.811 - P.814

ポイント

★CKDは独立した動脈硬化リスクであるので，脂質異常症の治療とアルブミン尿減少，腎保護，腎不全病態の改善を目指した治療を同時に行う必要がある．

★進行したCKDでは，一般にLDL-Cが高いほど心血管死亡率が低い傾向にあるが，低栄養，全身炎症のない患者では逆の関係がある．

★ネフローゼ症候群では，Ⅱ型脂質異常症，非ネフローゼCKDでは，メタボリックシンドロームに類似の高TG血症，高IDL血症，低HDL血症，TG含量の多い質的リポ蛋白異常が特徴である．

★CKDでは，LDL-C値とともに（空腹時または食後）non-HDL-C値は，心血管イベント・予後に対する予知および治療指標である．

★スタチン治療の心血管リスク軽減効果は，保存期CKDでは非CKDより良好であるが，透析患者では証明されていない．

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