medicina48巻7号

2011年07月発行

今月の主題 内科疾患の予防戦略 循環器疾患の予防戦略

冠動脈疾患発症後のリハビリテーション

著者： 後藤葉一¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター心臓血管内科

ページ範囲：P.1204 - P.1208

ポイント

★心臓リハビリテーションとは，運動療法，患者教育，カウンセリングからなる包括的介入プログラムである．

★心臓リハビリテーションの目的は，運動耐容能回復，QOL改善，良質な社会復帰，長期予後改善である．

★対象疾患は，急性心筋梗塞，狭心症，心臓術後，慢性心不全，閉塞性動脈硬化症などである．

★有効性の機序として，冠危険因子改善，血管内皮機能改善，自律神経機能改善などが挙げられる．

★運動処方として，①運動の種類，②運動強度，③運動持続時間，④運動頻度，を決定する．

参考文献

1）齋藤宗靖，後藤葉一（編）：狭心症・心筋梗塞のリハビリテーション，第4版，南江堂，2009

2）野原隆司・他：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン2007，改訂版，日本循環器学会ホームページ　（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_nohara_h.pdf）

3）Antman EM, et al：2007 focused update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction： A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines：Developed in collaboration with the Canadian Cardiovascular Society endorsed by the American Academy of Family Physicians：2007. Writing Group to Review New Evidence and Update the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Writing on Behalf of the 2004 Writing Committee. Circulation 117：296-329, 2008

4）Hunt SA, et al：2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults：A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines：Developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation 119：e391-e479, 2009

5）髙野照夫・他：急性心筋梗塞（ST上昇型）の診療に関するガイドライン．Circ J 72（Suppl Ⅳ）：1347-1442，2008

6）Goto Y, et al：Poor implementation of cardiac rehabilitation despite broad dissemination of coronary interventions for acute myocardial infarction in Japan；A nationwide survey. Circulation J 71：173-179, 2007