medicina48巻7号

2011年07月発行

今月の主題 内科疾患の予防戦略 脳神経系疾患の予防戦略

頸動脈狭窄の治療と脳梗塞の予防

著者： 林健太郎¹ 永田泉¹

所属機関： ¹長崎大学脳神経外科

ページ範囲：P.1230 - P.1233

ポイント

★頸動脈狭窄に対する外科的治療法には，頸動脈内膜剥離術と頸動脈ステント留置術がある．

★外科的治療の第一選択は頸動脈内膜剥離術である．

★頸動脈内膜剥離術が困難な症例に対して，頸動脈ステント留置術が推奨されている．

★プラークの性状診断が重要となってきている．

★無症候性の頸動脈狭窄に対しては，まず内科治療を行う．

参考文献

1）North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators：Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 325：445-453, 1991

2）Halliday A, et al：Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms；Randomized controlled trial. Lancet 363：1491-1502, 2004

3）坂井信幸，高木康志：頸動脈内膜剥離術・頸動脈ステント留置術，脳卒中合同ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2009，協和企画，pp 120-124，2009

4）Yadav JS, et al：Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 351：1493-1501, 2004

5）Brott TG, et al：Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 363：11-23, 2010