medicina48巻8号

2011年08月発行

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement 診察法と神経症候からのアプローチ 【症候からのアプローチ】

頭痛の診かた

著者： 阿久津二夫¹

所属機関： ¹北里大学医学部神経内科学

ページ範囲：P.1332 - P.1335

ポイント

★頭痛患者の診断には病歴聴取が重要である．

★器質的疾患による二次性頭痛をまず除外できるように問診・診察をすすめる．

★慢性頭痛を疑っても非典型的な点があれば精査する．

★緊急性のあるくも膜下出血や髄膜炎・脳炎・脳血管障害が疑われる症例は，時間をかけず検査ができる場合は検査を施行し，それ以外は至急専門医・専門機関に紹介する．

参考文献

1）Evans RW：Diagnostic testing for migrane and other primary headaches. Neurol Clin 27：393-415, 2009

2）高木　誠：我が国における椎骨脳底動脈解離の特徴とその診断・治療の現状と問題点．脳神経54：203-211, 2002

3）日本頭痛学会・新国際分類普及委員会：国際頭痛分類第2版．日本頭痛学会誌31：1-188, 2004

4）Uchihara T, Tsukagoshi H：Jolt accentuation of headache；The most sensitive sign of CSF polycytosis. Headache 31：167-171, 1991