medicina48巻8号

2011年08月発行

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

診察法と神経症候からのアプローチ 【症候からのアプローチ】

めまい，ふらつきと神経疾患の診かた

著者： 大生定義¹

所属機関： ¹立教大学社会学部

ページ範囲：P.1336 - P.1339

文献概要

ポイント

★どんな「めまい」なのかを医療面接でタイプ分けする．

★患者の背景情報，診察所見・検査にて診断を大まかに推定することは可能である．

★眼振とそれ以外の神経症状，内耳症状・全身症状の有無が主な確認項目である．

★末梢性めまいでは代償の機構が働くので，急性期が過ぎれば，安静が必ずしもよいとは限らない．

★不適切な初期対応が，後々の心因性めまいの発症へつながることもある．

参考文献

1）城倉健：めまいとの鑑別．日内会誌98：1255-1262, 2009

2）Kroenke K, et al：How common are various causes of dizziness?；A critical review. South Med J 93：160-167, 2000

3）Newman-Toker DE, et al：Spectrum of dizziness visits to US emergency departments；Cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Mayo Clin Proc 83：765-775, 2008