medicina48巻8号

2011年08月発行

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

診察法と神経症候からのアプローチ 【症候からのアプローチ】

てんかんと失神の診かた

著者： 小林勝哉¹ 松本理器¹ 目崎高広²

所属機関： ¹京都大学医学部神経内科 ²榊原白鳳病院神経内科

ページ範囲：P.1344 - P.1347

文献概要

ポイント

★てんかんと失神は一過性意識消失をきたす病態として大きな割合を占める．

★てんかんおよび失神の診断においては病歴聴取と身体所見が重要である．

★非けいれん性のてんかん，けいれんを有する失神（convulsive syncope）も少なからずみられる．

★医療者の積極的な病歴聴取により初めて明らかになることも多く，それが診断への糸口となる．

参考文献

1）Martikainen K, et al：Transient loss of consciousness as reason for admission to primary health care emergency room. Scand J Prim Health Care 21：61-64, 2003

2）Lempert T, et al：Syncope；A videometric analysis of 56 episodes of transient cerebral hypoxia. Ann Neurol 36：233-237, 1994

3）Salinsky M, et al：Effectiveness of multiple EEGs in supporting the diagnosis of epilepsy；An operational curve. Epilepsia 28：331-334,1987

4）Sheldon R, et al：Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol 40：142-148, 2002

5）松本理器，池田昭夫：発作時の緊急対応．BRAIN NURSING 25：842-848, 2009

6）Day SC, et al：Evaluation and outcome of emergency room patients with transient loss of consciousness. Am J Med 73：15-23, 1982