medicina48巻8号

2011年08月発行

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement よく遭遇する神経疾患/見逃したくない神経疾患

脳血管障害の診かた

著者： 柴田益成¹ 冨本秀和²

所属機関： ¹山田赤十字病院神経内科 ²三重大学医学部神経内科

ページ範囲：P.1372 - P.1377

ポイント

★病院前診療では，病院前評価スケールを参考に，脳卒中を疑えば躊躇せず，専門医療機関への救急搬送を要請する．

★脳梗塞の前駆症状であるTIAやくも膜下出血の警告症状を見落とさず，早急に専門医療機関への受診を指示する．

★救急室では，直ちに，意識，ABC，脳ヘルニア徴候の有無を評価し，ABCの安定化を図るとともに，内科的・神経学的評価，病歴の再確認を迅速に行う．

★発症3時間以内の脳梗塞にはtPA静注療法の適応があり，血管内治療による急性期血行再建術の進歩も著しい．脳出血，くも膜下出血に関してもその手術適応を必ず押さえ，遅滞なく専門医へコンサルテーションを行うことが重要である．

参考文献

1）篠原幸人・他，脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2009，協和企画，2009

2）Goldstein LB, et al：Primary prevention of stroke；A guideline from the American Heart Association/American Stroke Council. Stroke 37：1583-1633, 2006

3）「ISLSコースガイドブック」編集委員会：ISLSコースガイドブック，へるす出版，2007

4）田中耕太郎，高嶋修太郎（編）：必携脳卒中ハンドブック，診断と治療社，2008