medicina48巻8号

2011年08月発行

連載 アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス・17

膠原病の既往のない急性発症呼吸不全

著者： 岡田正人¹ 仁多寅彦²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人・小児） ²聖路加国際病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1484 - P.1488

後期研修医（呼吸器内科）　今回の患者は70歳の女性です．来院2日前から38℃の発熱があり，前日には頭痛を認め，当日には血性の嘔吐を認め，歩行も困難になり救急搬送となりました（表1）．既往歴としては高血圧があり，アムロジピンとシロスタゾールが処方されていました．搬送時の動脈血液ガス所見は酸素6lリザーバーマスクでpH 7.507, PaCO₂ 29.4 Torr, PaO₂ 70.3 Torr, HCO₃^- 20.5 mmol/lと呼吸性のアルカローシスを認めていました．胸部X線写真では右肺全体に浸潤影が見られ，胸部CTも撮られています．解説をお願いします．

参考文献

1) Kowal-Bielecka, et al: Bron-choalveolar lavage fluid in scleroderma interstitial lung disease; Technical aspects and clinical correlations: Review of the Literature. Semin Arthritis Rheum 40: 73-88, 2010

2) 水野　篤，仁多寅彦，岡田正人：膠原病に伴う肺高血圧症．内科 107: 619-622, 2011

3) Arad U, et al: Anti-neutrophil antibody associated vasculitis in systemic sclerosis. Semin Arthritis Rheum(doi: 10.1016/j. semarthrit. 2010.11.001)

4) Bar J, et al: Pulmonary-renalsyndrome in systemic sclerosis. Semin Arthritis Rheum 30: 403-410, 2000