medicina48巻9号

2011年09月発行

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ 検査や治療介入の前に考えよう！

検査前確率と検査後確率の重要性

著者： 小俣富美雄¹

所属機関： ¹聖路加国際病院内科

ページ範囲：P.1522 - P.1524

ポイント

★検査前確率は有病率であり，検査後確率は診察，検査終了後，医師が頭の中で考えている疾患の確率である．

★検査後確率は検査前確率と問診内容，身体所見，検査結果などから得られる尤度比によって決定される．尤度比は各所見，検査の感度，特異度から計算される．

★検査後確率，検査前確率，尤度比の関係は数学的にはBayesの定理やFaganのノモグラムによって説明される．

参考文献

1）Omata F, et al：Modifiable risk factors for colorectal neoplasms and hyperplastic polyps. Intern Med 48：123-128, 2009

2）Weinstein MC, et al：The use of diagnostic information to revise probabilites. Clinical Decision Analysis. pp 104-107, WB Saunders, Philadelphia, London, Toronto, 1980

3）Fagan TJ：Letter：Nomogram for Bayes theorem. N Engl J Med 293：257, 1975

4）Levi Z, et al：A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann Intern Med 146：244-255, 2007