medicina48巻9号

2011年09月発行

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ 消化器症候はこう診る！

血便

著者： 矢島知治¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.1568 - P.1571

ポイント

★血便の症例の診療にあたっては，便の性状，血便の色と量と時間経過についてまず聞く．

★次に，疼痛について発症様式や部位などを詳細に聴取し，残便感の有無を確認する．

★身体診察ではバイタルサインと腹部の圧痛・硬さの確認，直腸診が特に重要である．

参考文献

1）Penner RM, et al：Approach to minimal bright red bleeding per rectum. UpToDate 19.2, 2011

2）Jutabha R：Approach to resuscitation and diagnosis of lower gastrointestinal bleeding in the adult patient. UpToDate 19.2, 2011

3）福井次矢，黒川　清（監修）：ハリソン内科学 第3版（原著第17版），メディカルサイエンスインターナショナル，2009

4）Willis GC（松村理司，他訳）：Dr. ウィリス ベッドサイド診断―病歴と身体診察でここまでわかる!　医学書院，2008