medicina48巻9号

2011年09月発行

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

消化器症候はこう診る！

黄疸

著者： 植西憲達¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1572 - P.1577

文献概要

ポイント

★黄疸の患者では黄疸の出現のしかた，黄疸を引き起こす疾患の患者背景，随伴症状を確認することが重要である．

★多くの場合，ていねいな病歴聴取と身体診察に最低限の検査（総ビリルビン，直接ビリルビン，AST, ALT, ALP, γ-GTP）を行うことで鑑別はかなり絞り込める．

★特異的検査（抗体や腹部超音波検査）を行う前に鑑別を絞り込むことが内科医の腕の見せ所である．

参考文献

1）Vuppalanchi R, et al：Etiology of new-onset jaundice；How often is it caused by idiosyncratic drug-induced liver injury in the United States? Am J Gastroenterol 102：558-562, 2007

2）Whitehead MW, et al：The causes of obvious jaundice in South West Wales；Perceptions versus reality. Gut 48：409-413, 2001

3）Fitzgerald JEF, et al：Courvoisier's gallbladder；Law or sign? World Journal of Surgery 33：886-891, 2009