medicina48巻9号

2011年09月発行

連載 アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス・18

急速進行性間質性肺炎

著者： 岡田正人¹ 仁多寅彦²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人・小児） ²聖路加国際病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1662 - P.1667

後期研修医（呼吸器内科）　今回の患者さんは56歳の喘息の既往のある男性です．1カ月前から37℃台後半の発熱があり，近医で処方された抗菌薬の内服で改善が認められず，総合病院を紹介されCTを撮ったところ間質性肺炎が認められました．その夜から，咳嗽と呼吸困難が増悪したため前医に入院となり，ステロイドパルス施行後にステロイドによる治療が開始されました．パルス後，呼吸状態は一時改善傾向となりましたが，1週間後より呼吸状態は再び悪化したため当院に転院となりました．当院搬送時は意識清明で会話も可能でしたが，リザーバーマスク6 l/分にてSpO₂ 90%という呼吸状態でした．入院時の胸部画像の解説をお願いします．

参考文献

1）Sato S, et al：Autoantibodies to a 140-kd polypeptide, CADM-140, in Japanese patients with clinically amyopathic dermatomyositis. Arthritis Rheum 52：1571-1576, 2005

2）Hoshino K, et al：Anti-MDA5 and anti-TIF1-g antibodies have clinical significance for patients with dermatomyositis. Rheumatology（Oxford）49：1726-1733, 2010

3）Kang EH, et al：Myositis autoantibodies in Korean patients with inflammatory myositis；Anti-140-kDa polypeptide antibody is primarily associated with rapidly progressive interstitial lung disease independent of clinically amyopathic dermatomyositis. BMC Musculoskelet Disord 11：223, 2010

4）Suzuki Y, et al：Intravenous immunoglobulin therapy for refractory interstitial lung disease associated with polymyositis/dermatomyositis. Lung 187：201-206, 2009

5）Peek GJ, et al：Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure（CESAR）；A multicentre randomised controlled trial. Lancet 374：1351-1363, 2009

6）Zong M, Lundberg IE：Pathogenesis, classification and treatment of inflammatory myopathies. Nat Rev Rheumatol 7：297-306, 2011