medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012 循環器疾患に対する薬物療法の基本 【心不全】

急性心不全，慢性心不全急性増悪

著者： 梶本克也¹

所属機関： ¹社会福祉法人浅草寺病院循環器内科

ページ範囲：P.13 - P.16

ポイント

★急性心不全症候群（AHFS）の初期治療の目標は，「患者の自覚症状，症候および血行動態を速やかに改善させて，その安定を維持すること」である．

★AHFS症例の入院時収縮期血圧（SBP）は，院内および退院後予後の予測因子，また初期治療の選択時の重要なバイタルサインの一つである．

★入院時SBPで治療戦略を検討するAHFSに対するクリニカルシナリオ（CS1-3）は簡便でわかりやすいが，その前提条件を十分理解して活用すべきである．

★SBPのみでなく，自覚症状，既往歴，心エコーによる左室収縮能を速やかに評価して超急性期薬物治療を迅速に選択することが重要である．

参考文献

1）Nieminen MS, et al：Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure；The Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26：384-416, 2005

2）Mebazaa A, et al：Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med 36：S129-S139, 2008

3）Filippatos G, Zannad F：An introduction to acute heart failure；Definition and classification. Heart Fail Rev 12：87-90, 2007

4）Gheorghiade M, et al：Systolic blood pressure at admission, clinical characteristics, and outcomes in patients hospitalized with acute heart failure. JAMA 296：2217-2226, 2006

5）Shin DD, et al：Reviews of current and investigational pharmacologic agents for acute heart failure syndromes. Am J Cardiol 99：4A-23A, 2007