medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012 循環器疾患に対する薬物療法の基本 【心不全】

慢性心不全

著者： 原田和昌¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター循環器内科

ページ範囲：P.18 - P.21

ポイント

★左室収縮不全では，神経体液因子の作用を減弱させる薬剤が臨床的アウトカムを改善する．

★左室収縮不全による心不全の治療概念は，「体液量コントロール」，「予後改善の治療」，「残った症状をとる」の3つである．

★デバイス治療が必要なら早めに判断する．それまでは予後改善とQOL維持の治療を行う．

★収縮不全に有効なACE阻害薬やβ遮断薬は，拡張不全の臨床的アウトカムを改善しない．

参考文献

1）Dickstein K, et al：ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008；The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC（HFA）and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine（ESICM）. Eur Heart J 29：2388-2442, 2008

2）Jessup M, et al：2009 focused update：ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults：a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines：developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation 119：1977-2016, 2009

3）慢性心不全治療ガイドライン，2010年改訂版　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_

4）Zannad F, et al：for the EMPHASIS-HF study group；Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med 364：11-21, 2011