medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

循環器疾患に対する薬物療法の基本 【冠動脈疾患】

慢性虚血性心疾患

著者： 末田章三¹ 河野浩明¹ 坂上智城¹

所属機関： ¹愛媛県立新居浜病院循環器科

ページ範囲：P.26 - P.29

文献概要

ポイント

★左前下行枝近位部高度狭窄以外の安定狭心症1枝疾患は薬物療法を優先させる．

★安定狭心症の症状改善には硝酸薬，β遮断薬，カルシウム拮抗薬を投与する．予後改善にはアスピリン，ACE阻害薬（ACEI）/ARB，スタチンを投与する．

★安定労作性狭心症はβ遮断薬同様に，硝酸薬，カルシウム拮抗薬も第一選択とする．

★蘇生後冠攣縮性狭心症例には，多剤のカルシウム拮抗薬と硝酸薬を投与する．

★治療抵抗性冠攣縮性狭心症例は，種々の治療薬を考慮する．

★陳旧性心筋梗塞例では，抗血小板薬，β遮断薬，ACEI/ARB，脂質代謝改善薬を投与する．日本人にはカルシウム拮抗薬投与も考慮する．

参考文献

1）Fujiwara H, et al：Japanese stable angina pectoris（JSAP）study；A randomized comparative multi-center between PCI-medical and mecical-preceding therapies. Int J Cardiol 122（suppl）：7, 2007

2）小川久雄，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2006-2007年度合同研究班報告）；冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン．Circ J 72（suppl IV）：1195-1252, 2008

3）The Japanese β-blockers and Calcium antagonists Myocardial Infarction（JBCMI）Investigators：Comparison of the effects of beta-blockers and calcium antagonists on cardiovascular events after acute myocardial infarction in Japanese subjects. Am J Cardiol 93：969-973, 2004

4）Yasue H, et al：On behalf of the Japanese Antiplatelets Myocardial Infarction Study（JAMIS）investigators. Effects of aspirin and trapidil on cardiovascular events after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 83：1308-1313, 1999