medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012 身につけるべき基本的な循環器薬の使い方 【循環不全，心不全治療薬】

カテコラミンとPDEⅢ阻害薬

著者： 加藤真帆人¹

所属機関： ¹日本大学医学部内科学分野循環器内科学

ページ範囲：P.70 - P.73

ポイント

★強心薬を投与する前に，開始する理由を明確にすることが最も重要である．

★強心薬にはβ受容体を介するカテコラミン類と介さないPDEⅢ阻害薬がある．

★強心薬を必要とする病態では「cardiac failure type」か「vascular failure type」を区別して薬物の選択，使用方法を決める．

参考文献

1）Kato M, et al：Should we use outpatient dobutamine or milrinone? Circ Heart Fail 2：377-378, 2009

2）O'Connor CM, et al：Continuous intravenous dobutamine is associated with an increased risk of death in patients with advanced heart failure；Insights from the Flolan International Randomized Survival Trial（FIRST）. Am Heart J 138（1 Pt 1）：78-86, 1999

3）Cuffe MS, et al：Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure（OPTIME-CHF）Investigators；Short-term intravenous milrinone for acute exacerbation of chronic heart failure：a randomized controlled trial. JAMA 287：1541-1547, 2002

4）Fonarow GC：The treatment targets in acute decompensated heart failure. Rev Cardiovasc Med 2 Suppl 2：S7-S12, Review, 2001

5）EPOCH study：Effects of pimobendan on adverse cardiac events and physical activities in patients with mild to moderate chronic heart failure；The effects of pimobendan on chronic heart failure study. Circ J 66：149-157, 2002

6）Cohn JN, Franciosa JA：Vasodilator therapy of cardiac failure. N Engl J Med 297：27-31, 1977