medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

身につけるべき基本的な循環器薬の使い方 【ACE阻害薬/ARB】

高血圧

著者： 高橋敦彦¹ 久代登志男¹

所属機関： ¹日本大学医学部総合健診センター

ページ範囲：P.104 - P.109

文献概要

ポイント

★2剤の併用では，RA系阻害薬（ARBあるいはACEI）とCa拮抗薬または利尿薬との併用が推奨される．

★急性腎不全を防ぐため，高齢者，脱水，塩分制限時のARBあるいはACEIとNSAIDsあるいは利尿薬との併用には注意する．

★高リスク高血圧例におけるARBとACEI併用の有用性は否定的である．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2009（JSH2009），ライフサイエンス出版，2009

2）Matchar DB, et al：Systematic review；Comparative effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers for treating essential hypertension. Ann Intern Med 148：16-29, 2008

3）Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration, Turnbull F, et al：Blood pressure-dependent and independent effects of agents that inhibit the renin-angiotensin system. J Hypertens 25：951-958, 2007

4）ONTARGET Investigators, Yusuf S, et al：Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 358：1547-1559, 2008

5）Lindholm LH, et al；LIFE Study Group：Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study（LIFE）；A randomised trial against atenolol. Lancet 359：1004-1010, 2002

6）Arai T, et al：ACE inhibitors and protection against pneumonia in elderly patients with stroke. Neurology 64：573-574，2005