medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

身につけるべき基本的な循環器薬の使い方 【カルシウム拮抗薬】

虚血性心疾患・高血圧

著者： 清水勇人¹ 苅尾七臣¹

所属機関： ¹自治医科大学内科学講座循環器内科学部門

ページ範囲：P.116 - P.119

文献概要

ポイント

★心筋梗塞，狭心症，冠攣縮性狭心症に対してカルシウム拮抗薬の投与目的は各々異なる．

★心筋梗塞に対しては，主に降圧不十分である場合に使用する．

★狭心症，冠攣縮性狭心症に対しては血管拡張作用により，虚血を改善するために使用する．

★カルシウム拮抗薬は，糖尿病や慢性腎疾患がない場合は高血圧に対する第一選択薬である．

★外来血圧の変動が大きい場合はβ遮断薬ではなく，カルシウム拮抗薬がよい．

参考文献

1）Pitt B, et al：Effects of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 102：1503-1510, 2000

2）Nissen SE, et al：Effects of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure.JAMA 292：2217-2225, 2004

3）Rothwell PM, et al：Prognostic significance of visit-to-visit variability,maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet 375：895-905, 2010

4）Rothwell PM, et al：Effects of beta blockers and calcium-channel blockers on within-individual variability in blood pressure and risk of stroke. Lancet Neurology 9：469-480, 2010

5）Webb AJ, et al：Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke；A systematic review and meta-analysis. Lancet 375：906-915, 2010