medicina49巻1号

2012年01月発行

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012 身につけるべき基本的な循環器薬の使い方 【カルシウム拮抗薬】

不整脈

著者： 藤木明¹

所属機関： ¹静岡赤十字病院循環器科

ページ範囲：P.120 - P.123

ポイント

★カルシウム拮抗薬の作用機序：L型カルシウムチャネルに依存した不整脈抑制に有効である．

★ベラパミル，ジルチアゼムによる頻拍の停止とレートコントロール：房室結節の伝導抑制を介して抗不整脈作用を発揮する．

★ベプリジルはマルチ・チャネルブロッカーであり，心房細動停止に特異な効果を有するが，過度のQT延長に注意する．

★カルシウム拮抗薬の禁忌と副作用として，洞機能不全，房室伝導障害，低血圧，心不全増悪に注意する．

参考文献

1）Fujiki A, et al：Usefulness and safety of bepridil in converting persistent atrial fibrillation to sinus rhythm. Am J Cardiol 92：472-475, 2003

2）Nakazato Y, et al：Conversion and maintenance of sinus rhythm by bepridil in patients with persistent atrial fibrillation. Circ J 69：44-48, 2005

3）Kurokawa S, et al：Importance of morphological changes in T-U waves during bepridil therapy as a predictor of ventricular arrhythmic event. Circ J 74：876-884, 2010

4）Fujiki A, Sakabe M：Comparison of QT/RR relation based on a 15-s averaged ECG and a single beat ECG during atrial fibrillation. Circ J 75：274-279, 2011