medicina49巻1号

2012年01月発行

連載 アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス・22

関節リウマチ患者の急性呼吸不全

著者： 岡田正人¹ 仁多寅彦²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人・小児） ²聖路加国際病院呼吸器内科

ページ範囲：P.168 - P.172

後期研修医（呼吸器内科）　今回の患者さんは健康診断で間質性肺炎を指摘されて，当科の外来に通院していた78歳の関節リウマチ（RA）の女性です．来院2週間前から全身倦怠感が出現し，経口摂取不良となり，体重も減少傾向にあったそうです．1週間前から微熱，湿性咳嗽，労作時の呼吸困難が出現し，RAで通院しているかかりつけの病院でレボフロキサシン500mg/日を処方され，当院入院2日前まで計5日間服用しました．内服開始後も呼吸困難は増悪傾向にあり39℃の発熱も認めたため，家族が救急車を要請し当院救急外来に搬送となりました．2日前からは，食事はほとんど摂れず，飲水もわずかで尿量も低下していたとのことでした．既往歴として，50年前に内服治療された結核と慢性C型肝炎があります．

参考文献

1）Ohishi H, et al：Circulating KL-6 levels in patients with drug induced pneumonitis. Thorax 58：872-875, 2003

2）Saravanan V, Kelly CA：Reducing the risk of methotrexate pneumonitis in rheumatoid arthritis. Rheumatology 43：143-147, 2004

3）Ohsone Y, et al：Clinical characteristics of patients with rheumatoid arthritis and methotrexate induced pneumonitis. J Rheumatol 24：2299-2303, 1997

4）Weinblatt E, et al：Tocilizumab monotherapy and tocilizumab plus disease-modifying antirheumatic drugs in a US rheuma-toid arthritis population with inadequate response to anti-tumor necrosis factor agents. Arth Rheum 63（suppl）：S162, 2011