medicina49巻10号

2012年10月発行

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識 頻度の高い病態

肺炎

著者： 喜舎場朝雄¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1684 - P.1687

ポイント

★グラム染色で起炎菌が推定できる場合には，狭域スペクトラムの抗菌薬を使用する．

★喀痰が得られないなどの状況では，患者背景を考慮して起炎菌を想定して治療する．

★培養陰性例では，基礎疾患，初期の重症度，血液培養が陽性か否かで治療期間を決定する．

★2週間以上の治療期間を必要とする病態は限られており，バイタルサインや治療への反応から抗菌薬の使用期間を決定する．

参考文献

1）石田　直，他：日本呼吸器学会市中肺炎ガイドラインの検討─細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別について．日呼吸会誌40：929-935, 2002

2）當山真人：視覚と嗅覚を使ってアプローチする呼吸器感染症．肺炎の画像診断と最新の診療，pp 98-101，医薬ジャーナル社，2008

. Intern Med 46：1931-1934, 2007

4）Wang CS, et al：Does this dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure? JAMA 294：1944-1956, 2005

5）岸本暢将：米国式症例プレゼンテーションが劇的に上手くなる方法，pp 18-23，羊土社，2004

肺炎，オウム病，マイコプラズマ肺炎の臨床的比較．日呼吸会誌39：172-177, 2001

7）Oliveira EC, et al：Influenza pneumonia；A Descriptive Study. Chest 119：1717-1723, 2001

8）高柳　昇，他：横紋筋融解症を合併した市中肺炎．日呼吸会誌43：731-735, 2005

9）二木芳人：ガイドライン実践のための呼吸器感染症に対するアプローチ，日本呼吸器学会教育委員会，pp 9-16，2002