medicina49巻10号

2012年10月発行

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識 頻度の高い病態

皮膚軟部組織感染症，動物咬症

著者： 有馬丈洋¹ 丹羽一貴¹ 本郷偉元¹

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院感染症科

ページ範囲：P.1694 - P.1697

ポイント

★緊急疾患である壊死性軟部組織感染症を見逃さないようにする．皮膚の発赤，腫脹，疼痛をみて蜂窩織炎とゴミ箱診断してはならない．漫然と抗菌薬投与をしていると手遅れになるので，「表面を見たら深部を疑う」癖をつける．

★壊死性軟部組織感染症においては，デブリドマンなどの外科的介入を躊躇しない．抗菌薬投与も急がれるが，適切な全身管理と，ソースコントロールを優先して行う．

★病歴を詳しく取ることで，起因菌を予想できる．免疫抑制患者における起因菌，動物などとの接触における起因菌など，特殊な状況でカバーすべき病原体を知っておく．

参考文献

1）本郷偉元（監訳）：感染症診療スタンダードマニュアル，pp 339-361，羊土社，2007

2）Anaya DA, et al：Necrotizing soft tissue infection；Diagnosis and management. Clin Infect Dis 44：705-710, 2007

3）IDATENセミナーテキスト編集委員会：市中感染症の考え方と進め方，pp 37-48，医学書院，2009

4）Stevens DL, et al：Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 41：1373-1406, 2005