medicina49巻10号

2012年10月発行

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識 緊急性の高い病態

腹腔内感染症

著者： 上田晃弘¹

所属機関： ¹東海大学医学部総合内科

ページ範囲：P.1714 - P.1717

ポイント

★腹腔内感染症では，腸内細菌科などの好気性グラム陰性桿菌と嫌気性菌を想定する．医療曝露歴がある場合などでは，緑膿菌などのより耐性傾向の強いグラム陰性桿菌を加える．

★抗菌薬治療のみならず，感染源コントロールとしての手術やドレナージなどがきわめて重要である．内科，外科，放射線科などの科をまたいだ連携が必要である．

★治療の反応が乏しい場合，他部位の感染症に加え，膿瘍形成，縫合不全や創部感染などの術後感染症を想定し，検索する．

参考文献

1）Mandell GL, et al：Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases, 6th ed, Elsevier, Philadelphia, 2005

2）Mayumi T, et al：Results of the Tokyo Consensus Meeting Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg 14：114-121, 2007 （Epub 2007年1月26日）

3）Solomkin JS, et al：Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children；Guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 50：133-164, 2010 （Epub 2009年12月26日）

4）日本膵臓学会：急性膵炎診療ガイドライン2010，2010

5）Villatoro E, et al：Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews（Internet）（5）, 2010　http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002941/frame.html

6）Working Party of the British Society of Gastroenterology, Association of Surgeons of Great Britain Ireland, Pancreatic Society of Great Britain Ireland, Association of Upper GI Surgeons of Great Britain and Ireland：UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 54 Suppl 3：iii1-9, 2005 Epub 2005/04/16

7）Banks PA, Freeman ML：Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology；Practice Guidelines in Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol 101：2379-2400, 2006