medicina49巻10号

2012年10月発行

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

緊急性の高い病態

細菌性髄膜炎

著者： 高橋祐二¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院神経内科

ページ範囲：P.1718 - P.1723

文献概要

ポイント

★細菌性髄膜炎は治療の遅れが予後に直結するため，積極的に髄液検査を行い，可及的速やかに治療を開始する．

★髄膜刺激徴候とjolt accentuation signが診断に有用である．

★髄液所見で，初圧上昇，多形核白血球の増多，糖の低下，蛋白濃度の増加を認める．

★Empiric therapyは第3世代セフェム系抗菌薬＋バンコマイシン（＋アンピシリン），あるいはカルバペネム系抗菌薬を用いる．

★抗菌薬投与直前あるいは同時に副腎皮質ステロイド薬を併用する．

参考文献

1）日本神経治療学会・日本神経学会・日本神経感染症学会（監修），細菌性髄膜炎の診療ガイドライン作成委員会（編）：細菌性髄膜炎の診療ガイドライン，医学書院，2007

2）Tunkel AR, et al：Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 39：1267-1284, 2004

3）van de Beek D, et al：Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 351：1849-1859, 2004