medicina49巻10号

2012年10月発行

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識 緊急性の高い病態

敗血症，重症敗血症，敗血症性ショック―重症敗血症の認識と敗血症性ショックの初期マネジメント

著者： 小松昌道¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属病院総合内科

ページ範囲：P.1724 - P.1728

ポイント

★敗血症は，まずその存在を認識することから始まるが，初診時に典型的な症状が出現しないことがあるので注意が必要である．

★重症敗血症/敗血症性ショックの予後は，いかに臓器不全の出現を抑えるかにかかっており，そのためにはまず，early goal-directed therapy（EGDT）を達成しなければならない．

参考文献

1）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル，第2版，医学書院，2007

2）Dellinger RP, et al：Surviving Sepsis Campaign；International guidelines for management of sever sepsis and septic shock：2008. Crit Care Med 36：296-327, 2008

3）Rivers E, et al：Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345：1368-1377, 2001

4）Jones AE, et al：Emergency Medicine Shock Research Network（EMShockNet）Investigators. Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy；A randomized clinical trial. JAMA 303：739-749, 2010

5）Ibrahim EH, et al：The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in ICU setting. Chest 118：146-155, 2000

6）Bilton BD, et al：Aggressive surgical management of necrotizing fasciitis severs to decrease mortality；A retrospective study. Am Surg 64：397-400, 1998