medicina49巻11号

2012年11月発行

特集 いま，内科薬はこう使う 循環器薬

Ⅳ群抗不整脈薬（カルシウム拮抗薬）

著者： 藤木明¹

所属機関： ¹静岡赤十字病院循環器科

ページ範囲：P.94 - P.97

　Ⅳ群抗不整脈薬は，さまざまな頻脈性不整脈に用いられるが，それぞれの特徴に注意する（表1）．

　不整脈の薬物治療は，まず患者の病態全体の把握が基本となる．上室頻拍の停止や心房細動頻脈のレート・コントロールには，ワソラン^®やヘルベッサー^®が第一選択となる．ただし，低血圧と心機能不全の増悪に注意する．ベプリコール^®はカルシウム（Ca）拮抗薬に分類されるが特殊であり，むしろアミオダロンに近いマルチ・チャネルブロッカーとして認識する．持続性心房細動に使用する場合は低用量より開始し，1週間ごとQTの変化に注意しながら増量する．難しい部分もあるが，上手に使用すればきわめて有用な抗不整脈薬となる．

参考文献

1）Fujiki A, et al：Usefulness and safety of bepridil in converting persistent atrial fibrillation to sinus rhythm. Am J Cardiol 92：472-475, 2003

2）Nakazato Y, et al：Conversion and maintenance of sinus rhythm by bepridil in patients with persistent atrial fibrillation. Circ J 69：44-48, 2005

3）Kurokawa S, et al：Importance of morphological changes in T-U waves during bepridil therapy as a predictor of ventricular arrhythmic event. Circ J 74：876-884, 2010

4）Fujiki A, Sakabe M：Comparison of QT/RR relation based on a 15-s averaged ECG and a single beat ECG during atrial fibrillation. Circ J 75：274-279, 2011