medicina49巻11号

2012年11月発行

特集 いま，内科薬はこう使う 代謝・栄養障害薬

陰イオン交換樹脂

著者： 山川正¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター内分泌・糖尿病内科

ページ範囲：P.291 - P.293

　陰イオン交換樹脂（胆汁酸吸着レジン）はHMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）開発以前においてはコレステロール低下作用が最も強力であり，作用機序が明確で重篤な副作用がないため世界中で広く使われていた．また，大規模臨床試験によって冠動脈疾患の発症抑制効果を証明した初めての薬剤である^1，2）．一方で，従来の陰イオン交換樹脂は量が多いため服用しにくく，便秘や腹部膨満感などの副作用のためにスタチン発売以降はこれにとって替わられている．しかし，重篤な副作用がないため，スタチンが使用できない症例や併用薬として有用である．

参考文献

1）The lipid Research Clinics Coronary Primar Prevention Trial Results. Ⅱ. The relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering. JAMA 251：365-374, 1984

2）The lipid Research Clinics Coronary Primar Prevention Trial Results. Ⅱ. The relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering. JAMA 251：351-364, 1984

3）Brown MS, Goldstein JL：A receptor-mediated pathway for cholesterol homeostasis. Science 232：34-47, 1986

4）三津家正之，他：新規陰イオン交換樹脂MCI-196の家兎における脂質低下作用とのその機序．薬理と臨24：111-120, 1996

5）MCI-196研究会：高コレステロール血症患者におけるMCI-196の有用性の検討．臨医薬12：1641-1692, 1996

6）馬渕　宏，他：高コレステロール血症に対するMCI-196とプラバスタチンとの併用効果（Ⅰ）．臨医薬12：1435-1462, 1996

7）Mabuchi H, et al：Reduction of serum cholesterol in heterozygous patients with familial hypercholesterolemia. Additive effects of compactin and cholestyramine. N Engl J Med 308：609-613, 1983

8）Watanabe M, et al：Bile acids induce energy expenditure by promoting intracellular thyroid hormone activation. Nature 439：484-489, 2006

9）Kobayashi M, et al：Prevention and treatment of obesity, insulin resistance, and diabetes by bile acid-binding resin. Diabetes 56：239-247, 2007

10）Yamakawa T, et al：Effect of colestimide therapy for glycemic control in type 2 diabetes mellitus with hypercholesterolemia. Endocr J 54：53-58, 2007

11）Zieve FJ, et al：Results of the glucose-lowering effect of WelChol study（GLOWS）；A randomized，double-blind，placebo-controlled pilot study evaluating the effect of colesevelam hydrochloride on glycemic control in subjects with type 2 diabetes. Clin Ther 29：74-83, 2007